lek. med. Błażej Szady
Do choroby dochodzi, gdy
zaistnieją stosowne warunki anatomiczne. Twarda, pogrubiała płytka
paznokciowa wywiera znaczny ucisk na tkanki okołopaznokciowe w czasie
chodzenia. Nadmiernie wiotka i podatna miazga paliczka paznokciowego
łatwo uwypukla się dookoła paznokcia ku górze, usposabiając do
powstania owrzodzeń z ucisku podczas chodzenia. Czynnikiem
sprzyjającym jest także pocenie i maceracja skóry, co u sportowców
jest bardzo częste. Wrastający paznokieć jest schorzeniem występującym
częściej u sportowców płci męskiej.
Objawy, postępowanie
Pogrubiały i zagięty paznokieć wbija się pod przerosły i
zaczerwieniony przyśrodkowy fałd okołopaznokciowy. Powikłaniem tego
stanu może być zropienie fałdu, martwica spowodowana przewlekłym
uciskiem oraz owrzodzenie. W efekcie zapalny przerost wału
okołopaznokciowego pogarsza jeszcze sytuację. Leczenie zachowawcze
polega na odciążeniu stopy, stosowaniu leków przeciwzapalnych,
przymoczków, maści z antybiotykiem itp. Istotna jest staranna
pielęgnacja stóp, zaleca się także moczenie stóp w roztworze
nadmanganianu potasu, prawidłowe talkowanie oraz zakładanie pod
krawędzie paznokcia waty. Paznokcie należy obcinać poza obrysem palców
poprzecznie „na prosto”. Należy nosić obuwie o szerokiej przedniej
części, nie powodujące ucisku z boku. Postępowanie to niestety rzadko
doprowadza do trwałego wyleczenia, szczególnie jeśli choroba występuje
u osób aktywnych fizycznie.
Leczenie operacyjne polega na wycięciu klinowym paznokcia do
poziomu łożyska. Jeśli paznokieć jest znacznie wrośnięty, a w jego
rogu powstał ropień, to boczny brzeg paznokcia należy usunąć. Zabieg
wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Do czasu wygojenia stosowane
są opatrunki wysuszające. Jeżeli paznokieć jest bardzo gruby i głęboko
usadowiony, winien być usunięty w całości. Wiąże się to z trwałym
pozbawieniem paznokcia, gdyż podstawę należy wyłyżeczkować, co
uniemożliwia jego odrośnięcie. Zwykle takie bardzo głęboko osadzone,
„uciążliwe” paznokcie stóp spowodowane są przewlekłą infekcją
grzybiczą.
Leczenie operacyjne najczęściej daje trwałe wyleczenie.
Konsultacja lek. med. Jerzy Borys
